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English***Sie können Ihren Antrag/Ihre Anträge bezüglich Ihrer Daten im Rahmen des Datenschutzgesetzes (DSG) stellen, indem Sie das Formular hier kopieren, ausfüllen und an uns senden.
BEWERBUNGSFORMULAR FÜR RELEVANTE PERSONEN
Dieses Antragsformular wurde von der DR HAKAN ERBİL ÜMİTKÖY KLINIK (im Folgenden als „Poliklinik“ bezeichnet) erstellt. Artikel 13 des Gesetzes zum Schutz personenbezogener Daten Nr. 6698 und Mitteilung über Antragsverfahren und Grundsätze an die Datenverantwortlichen. Es dient der „Antragstellung an den Datenverantwortlichen“.
Je nach Art der Anfrage wird dem Antragsteller so schnell wie möglich und spätestens innerhalb von dreißig Tagen geantwortet.
A. Art/Methode der Anwendung
Sie können Ihren Antrag stellen, indem Sie dieses Formular ausfüllen, indem Sie einen anderen schriftlichen Text als dieses Formular einreichen, oder auf eine andere vom Personal Data Protection Board festgelegte Methode und auf folgende Weise:
Unsere Klinik;
Hoffnungsbezirk. 2494/1. Straße. No: 6, 06810 Çankaya/Ankara persönlich, per Post oder Kurier zu adressieren,
An die E-Mail-Adresse „[email protected]“ unserer Poliklinik (durch Scannen der unterschriebenen Kopie dieses Formulars)
B. Informationen der relevanten Person
Name und Nachname
TC/Ausländische Identifikationsnummer
Kontaktinformation
Telefonnummer
C. Nachfrage
Bitte erläutern Sie detailliert Ihre Anfrage gemäß dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten Nr. 6698 und die personenbezogenen Daten, die Ihrer Anfrage unterliegen.
Anfragen zu verarbeiteten personenbezogenen Daten Sonstiges
Erläuterung;
Erläuterung;
D. Anhänge
Wenn Sie ein Dokument als Grundlage für Ihre Bewerbung in unserer Poliklinik vorlegen möchten, schreiben Sie es bitte hier und fügen Sie es Ihrer Bewerbung bei.
Beizufügende Dokumente;
eins-
2-
E. Übermittlung des Anfrageergebnisses
Bitte kreuzen Sie den Kommunikationskanal an, über den Ihnen das Ergebnis Ihrer Anfrage zugestellt werden soll.
Senden Sie das Ergebnis an meine Adresse ☐
Ergebnis an mein E-Mail-Konto senden ☐
Senden Sie das Ergebnis an meine KEP-Adresse (ggf. bitte mitteilen) ☐
Dieses Bewerbungsformular wurde erstellt, um Ihre Beziehung zur „Klinik“ zu bestimmen und Ihre persönlichen Daten, falls vorhanden, vollständig zu bestimmen und auf Ihre Bewerbung in einer korrekten und gesetzlichen Frist zu antworten. Um rechtliche Risiken auszuschließen, die sich aus einer rechtswidrigen und unlauteren Weitergabe von Daten ergeben können, und insbesondere um die Sicherheit Ihrer personenbezogenen Daten zu gewährleisten, behält sich die „Klinik“ das Recht vor, zusätzliche Unterlagen und Informationen (Kopie des Personalausweises oder Führerscheins, etc.) zur Identifizierung und Autorisierung. Für den Fall, dass die von Ihnen im Rahmen des Formulars übermittelten Informationen zu Ihren Anfragen nicht richtig und aktuell sind oder ein unbefugter Antrag gestellt wird, übernimmt die „Poliklinik“ keine Verantwortung für solche falschen Informationen oder Anfragen von nicht autorisierten Anwendungen.
F. Bewerbungserklärung der relevanten Person
Ich beantrage, dass der von mir gestellte Antrag gemäß dem Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten Nr. 6698 im Rahmen der oben genannten Anfrage(n) ausgewertet und abgeschlossen werden, akzeptiere, erkläre und verpflichte ich mich, dass die Informationen und Unterlagen, die ich Ihnen in diesem „Antrag auf Datenverantwortlichen“ zur Verfügung gestellt habe, richtig, aktuell und zutreffend sind gehören zu mir.
Name und Nachname
Antragsdatum :
Unterschrift :
(Falls Sie den Antrag für eine andere Person stellen, übermitteln Sie die Unterlagen, aus denen hervorgeht, dass Sie zur Antragstellung berechtigt sind (z des Antrags. Damit diese Dokumente gültig sind, müssen sie von den zuständigen Behörden ausgestellt oder genehmigt werden.)